她第一个公开质疑核酸检测可靠性:只管大胆直言

文章来源: - 新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!
(被阅读 次)

她第一个公开质疑核酸检测可靠性:绝不瞻前顾后,只管大胆直言

  2月3日,武汉大学中南医院影像科教授张笑春发了条朋友圈,公开质疑用核酸检测确诊新冠肺炎的可靠性,她建议CT影像作为诊断主要依据。

  张笑春说,敢说真话才是最宝贵的品质。

(image) 2月14日,中南医院放射科,张笑春医生和同事讨论制订详细的CT诊断新冠肺炎方案。 

  半个月过去,张笑春公开发出的建议都成了现实,CT作为临床诊断依据、加快床位供给、全市拉网式大排查,使得“应收尽收,应治尽治”有了切实可行的途径。

  01 核酸检测假阴性,引起她的警觉

  那条朋友圈,在当时就是石破天惊。

  “别再迷信核酸检测了,强烈推荐CT影像作为诊断2019-nCoV肺炎的主要依据。强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍,收纳疑似以及大部分医学观察者,强制隔离治疗!”

  2月3日上午10点多,张笑春在朋友圈发出这段话,第一次将核酸检测可靠性问题推到了公众面前。当时,核酸检测是确诊新冠肺炎的唯一依据,但由于核酸检测较高的“假阴性率”,大量疑似病人无法得到及时收治。

(image) 午饭后,张医生(中)在CT室查看上午拍的片子。

  其实,她发现这一问题的时间还要更早。

  去年年底,中南医院陆续收治不少发热病人,张笑春的工作内容是看片子写报告。她发现每十个发热病人当中,就有七八个存在肺部感染,患者CT表现多种多样,有毛玻璃影,也有实变影。

(image) 午饭后,张医生正在CT室工作。

  一开始,湖北省仅少数几家机构可以开展核酸检测,张笑春本来没有机会接触到这些资料。直到中南医院组织专家撰写诊疗规范,张笑春执笔影像学部分,这才接触到部分患者的核酸检测数据。她惊讶地发现,很多患者的核酸检测结果和CT对不上。

  1月中旬,核酸检测权下放到医院,有了更多可追踪的样本。张笑春详细统计患者做CT的情况,再逐一对照他们的核酸检测结果,佐证了自己此前的判断——核酸检测存在大量“假阴性”。

  02 患者的绝望,让她“振臂一呼”

  张笑春想象过挑战权威可能带来的后果,“但是父母亲,还有成百上千像他们一样的患者激发了我的勇气”。

  大年初二晚上,母亲在通话中支支吾吾地说,“我有点不舒服,你问问医生我是不是神经出了问题”。张笑春说,母亲描述全身一阵阵发紧,像是寒战的表现。她急忙给医院急救中心夏剑主任打电话,夏主任听完,告诉她很可能是新冠肺炎。

(image)   2月14日,中南医院放射科办公室,张笑春医生从1月14日便睡在了办公室。午饭后,张医生(中)在CT室查看上午拍的片子。

  第二天,张笑春安排母亲做了CT,发现双肺各有一条窄窄的实变影。父亲没有任何症状,在她的强烈建议下也查了CT,双肺感染情况更严重。然而,两位老人核酸检测都是阴性。得不到确诊,他们只能居家隔离。

  “我父亲是怎么隔离的?他不停地从卧室走进走出,口罩一眼没看见就扯到下巴去了。我当时就说不行,咱还是得住院。”张笑春说,医生家属尚且如此,普通百姓怎么隔离,怎么防护?可想而知。

  直到陪父母看病的时候,张笑春才知道床位有多紧张。所有定点医院人满为患,即便核酸阳性的确诊患者,也很难及时入院,核酸阴性的患者更是求医无门。

  这天晚上,张笑春一夜无眠。排队就诊时,病友手中的CT片和脸上的绝望刺痛了她——她一眼就看到了熟悉的病毒肺改变,患者能否确诊却未可知。“人命关天,我决定振臂一呼”。

  03 问题抛出来,还要提出建议

  2月初,武汉已连续征用五批发热定点医院,“两山”也在加紧建设中,但仍无法满足急速增长的住院需求。一旦采取CT作为诊断标准,病人就会进一步暴增,严重超出现有医疗资源的负荷。

(image) 张笑春医生从1月14日便睡在了办公室,连续十几天的加班和焦虑,她大量掉发。  

  她马上想到了征用酒店、学校等,改建成临时隔离点,只有这样才能在短时间内开辟出尽可能多的床位。这是“非典”时期积累下来的经验,可以立即复制到新冠肺炎防治。

  怎样把建议传递上去?张笑春说,她没有时间做太多考虑,直接选择了微信朋友圈这个“笨办法”。令她没有想到的是,这条信息迅速引发关注,许多医生朋友纷纷发声表示支持。

(image) 张医生在CT室看患者的片子。

  2月5日,国家卫健委印发第五版新冠肺炎诊疗方案,规定将CT影像作为临床诊断标准(仅限于湖北省)。与此同时,武汉迅速建起一批“方舱医院”,用以收治确诊的新冠肺炎轻症患者。

(image) 中南医院放射科办公室,张笑春医生从1月14日便睡在了办公室。

  2月13日,湖北省首次以临床诊断病例作为报告数据,显示此前一天全省新增新冠肺炎病例14840例,其中包含以CT为标准的临床诊断病例13332例。

  接受长江日报记者采访时,张笑春如释重负,她说,重大危机跟前,不能只抛出问题,一定要提建设性意见。现在的方向是对的,相信不需要太久,各项工作有条不紊了,防控就会看到成效。

  04 “敢言”最宝贵,认知需修正

  张笑春爱看央视财经频道一档节目《是真的吗》,她喜欢主持人黄西的一句话,“绝不小心求证,只管大胆胡说”。这句话经她加工后变为,“绝不瞻前顾后,只管大胆直言”。

(image) 2月14日,中南医院放射科,张笑春医生和同事讨论制订详细的CT诊断新冠肺炎方案。

  张笑春说,“敢言”是一种宝贵的品质,尤其是此时此地此情此景,每犹豫一分钟,可能都是以生命为代价的。

  在这件事中,同事们给了她无条件的信任和支持。王行环院长说,“你是我的教授,我相信你的判断,万一错了责任我背”。影像科主任徐海波也安慰她“不要背心理包袱”。

  经历过“非典”之痛的张笑春,对新冠肺炎的严重性有着更加清醒的认识。她认为,面对一种全新的、未知的疾病,医护人员一定要保持独立的思考,不要被教科书或诊疗规范僵化头脑。

  “当我们发现工作中存在某些问题,要敢于说出来,使之有机会被修正。”

  张笑春坦言,在与病魔战斗的过程中,医务人员对疾病的认识也是一个逐步深入的过程。一开始可能比较肤浅,提出的观点可能有些唐突,随着实践经验的不断积累,会逐步修正前面的认识。希望大家多宽容,少苛责,医务人员才敢表达自己真实的想法。

俺是农民 发表评论于
这怎么看都象个知音体。她现在公开质疑虽然对病人的隔离或者说治疗可能更有利(假如是有治疗方法的话),但是不会被国外的医疗系统所接受的,当然在现阶段核酸检测不及时不灵敏的情况下,对于武汉这种感染者众多的情况下是好事,一切根据现实情况来调整。

但是,也不能就说她说的就一定是真话,学术观点应该鼓励大家大胆地提出来,接受也好不接受也好,都可以轻松地过去。不能说高层接受了,这就是真话,就成了英雄,高层否定了,就成了假话,就要被打翻在地,包括开始的所谓的造谣者,就算说错了,也不能就从英雄变成了狗熊,我觉得这样的环境太令人窒息了,完全不利于学术的讨论,久而久之,只造成了一堆假大空的东西,经不起推敲,更会扼杀老老实实做学问的人,而造就了一批只会吹牛的所谓专家院士们。。。
Snowflower11 发表评论于
敢说真话是至理名言。

另外很多医生固守成规,很难发现新病变;记得有次用过青霉素治疗后几天皮肤过敏,去学校医院看,社区医院主任看被几个老医生诊断为可怕的猩红热,吓惨了,后来换了医院,看了一个实习医生,她说很像药疹,询问有没有吃过什么药,就在门诊打了一针退药疹的小针,到晚上已经褪去一大半了,心理非常感激这位实习医生,觉得年轻医生的判断比老医生要快要准。
马牧人 发表评论于
张笑春等医生的提议,拯救了无数武汉等待救治病患的生命。
一鸣同学 发表评论于
问题是单一的CT临床确诊并不被国际医疗界认可。国际统一标准必须是实验室证据。所以昨天中国已经出台第五版检测指南,CT加验室检测。所以昨天湖北核减很多病例
cheerfulcats 发表评论于
赞可敬可佩张笑春医生!“当我们发现工作中存在某些问题,要敢于说出来,使之有机会被修正。”
技术员 发表评论于
每种检验方法都会有假阳性和假阴性。这应该是医生的本能思维。

现在的公众热衷于把功劳集于一身。这样的例子比比皆是。
想不开1 发表评论于
不懂,不好评价。但是武汉有多少CT机呢?
枕寒流 发表评论于
后来王辰去了武汉,这些基层的意见才得到采纳。好不容易有个有学识,有担当,有良心,还长袖善舞的院士,在这次疫情中起到了中流砥柱的作用。
Tan7th 发表评论于
历害,能击倒全世界科学家和专家的就只有这个黄毛丫头。天朝尽出这种鬼材!
三木匠 发表评论于
说真话……华人的基因里,很缺这个!
我是谁都不是 发表评论于
行业内的见仁见智,本是平常。你对了,给你一个大拇指,谢谢你!你错了,给别人一个大拇指,继续努力。就不必在这里封圣了吧?东方政治喜欢树标兵。西方政治好像也挺热衷。
stvw 发表评论于
核酸法有可能假阴性,但没可能假阳性。
CT对有症状无法确定病因,对无症状潜伏者依然极可能漏判。
有症状核酸法阴性者归疑似类有何不当?
假如有症状未感染核酸法阴性者归确诊类,此人在方仓难逃被感染厄运。确诊也是假的。
Kurve 发表评论于

哪有什么高级黑,应该是写手和小便歪曲医生本意的挑事儿罢了。


北卡山人 发表评论于
这个都成为新闻,可悲
huangpu01 发表评论于
这个也是高级黑吧!可以想想中共对言论自由的打压到了什么骇人听闻的地步,连纯学术讲话都要鼓起这么大的勇气,承担这么大的风险!
旁敲 发表评论于
言论管制到了何种程度,连医生探讨检测疾病标准都特么需要鼓起勇气,才敢讲出来。罪孽啊
老生长谈 发表评论于
在中国讲真话? 恐怕只剩傻子了。中国的历次政治运动,整的就是说真话的人。至今,从上到下,公开场合有几个不是谎话连篇?以华春莹为例,她敢说真话吗?否则早就被撤了。就象在北朝鲜你要人们讲真话,不被炮轰就象姑父的下场就算命大了。
searover 发表评论于
这次我们的医生真的奉献很大, 这是中国人的优点,有困难拼命。
今天我看了日本两个死亡例子的治疗手段,最多就是上了氧气面罩。什么呼吸机呀啥的都不用,医生护士保命重要。
点赞我们的医生。
st1025 发表评论于
"张笑春说,敢说真话才是最宝贵的品质。"

《长江日报》?这是作死的前奏啊
Mbtech 发表评论于
我们天朝指鹿为马的发源地,说真话自古以来都有进号子里的风险。大家不要怪中国共产党,它们也难,不说假话办不成大事,不骗人夺不到政权。
问题哥 发表评论于


问题哥 发表评论于

红米2015 发表评论于
如果核酸检测已经有了余力,应该对无症状人群进行抽样检测,看看无症状带病毒者有多大比例,也可以估计他们传染的能力。
CTPCW 发表评论于
说真话居然需要勇气?
MarsFather 发表评论于
核酸确定是什么病毒,CT看肺受损情况(可能其它病毒也损害肺)。只见深林,不见树木。只知表象,不管根源。然也。所以,才会出来“喝红枣姜汤治冠状的奇方”。
红米2015 发表评论于
新发布的诊疗方案第六版又取消了临床诊断病例,实际上过去几天已经没有再公布临床诊断病例数量了。解释是湖北现在核酸诊断已经足够满足需求了。但是没说假阴性的事。

诊断标准这样变来变去,也会带来不少问题。
彼采萍兮 发表评论于
整体医疗投入不足倒是真的。配不配第二大经济体,这个没数据不敢说。
不过医疗私有化改革了。这玩意投入了,是不是就进了医疗系统个人腰包了?又成贪腐证据了?又要监督,靠医保的话,那投入和产出必然有时间差吧?
lzh0007 发表评论于
绝大多数死于肺感染而不是什么阳性
美丽泉水 发表评论于
我是说你整体医疗投入就不足,不配你第二大经济体的身份。


彼采萍兮 发表评论于 2020-02-20 05:58:39 “人均”医疗资源不足。 14亿人。美国要是不怕就不要反移民啊。
彼采萍兮 发表评论于
“人均”医疗资源不足。 14亿人。美国要是不怕就不要反移民啊。

美丽泉水 发表评论于 2020-02-20 05:50:37都世界第二经济体了,小康社会了。航空母舰都到处转悠了。怎么一旦涉及到民生的方方面面就厉害不起来呢?
说到底不是搞不搞得起的问题。而是想不想搞的问题。这次疫情国家出了多少钱?比一比其他投入就知道了。
中号打狗棍 发表评论于
通过提高四个意识(政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识);
四个自信(道路自主、理论自主、制度自主、文化自主);
两个坚决维护 (坚决维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位,坚决维护以习近平同志为核心的党中央权威和集中统一领导),
坚持一个中心两个基本点,
三个代表(1.要始终代表中国先进社会生产力的发展要求;要始终代表中国先进文化的前进方向;要始终代表中国最广大人民的根本利益)
坚持科学发展观,即坚持以人为本,全面、协调及可持续的发展观;
讲学习,讲政治,讲正气,讲社会主义核心价值,
。。。。。。
武汉大学中南医院影像科教授张笑春质疑了核算检验的可靠性。
彼采萍兮 发表评论于
不好意思恰恰是理科生。可不是 一个两个检测。你知道检测中不正常的比例么?我不能说。你知道能说的话你可以说一下。

不允许的笔名 发表评论于 2020-02-20 05:45:54美国的医院就是看CT的只看CT,做核酸检测的就只做核酸检测,到了医生那里也不用比,只要有一个就算
-----------
这话说的够傻。医生同时order了两个检测,如果一个结果回来了医生看到证据足够当然不用等第二个,如果这个结果不够做判断当然要等第二个。
文科生吧?
美丽泉水 发表评论于
都世界第二经济体了,小康社会了。航空母舰都到处转悠了。怎么一旦涉及到民生的方方面面就厉害不起来呢?
说到底不是搞不搞得起的问题。而是想不想搞的问题。这次疫情国家出了多少钱?比一比其他投入就知道了。

彼采萍兮 发表评论于 2020-02-20 05:41:21
我没有喷美国啊?我是说美国有钱啊,当然搞得起,同时医疗消费会比较高。而中国的问题不仅是说不说实话的问题,还有相对的人均医疗资源不足的问题啊。
lightblue2 发表评论于
Salute to "敢说真话才是最宝贵的品质"。
不允许的笔名 发表评论于
美国的医院就是看CT的只看CT,做核酸检测的就只做核酸检测,到了医生那里也不用比,只要有一个就算
-----------
这话说的够傻。医生同时order了两个检测,如果一个结果回来了医生看到证据足够当然不用等第二个,如果这个结果不够做判断当然要等第二个。
文科生吧?
花椒 发表评论于
现在发现了很多无症状的带毒者。这些人的CT都是没有症状的。只有核酸检测可以发现这样的带毒者。 另外,核酸检测快速大量,CT是没法比的。尤其是在瘟疫流行的时候,核酸检测是最有效的筛选方法。十全十美的方法是不存在的。所以没有必要苛求。
彼采萍兮 发表评论于
1月中旬,核酸检测权下放到医院,有了更多可追踪的样本。张笑春详细统计患者做CT的情况,再逐一对照他们的核酸检测结果,佐证了自己此前的判断——核酸检测存在大量“假阴性”。
所以,其实敢说真话是因为有数据,腰杆硬。如果看CT 的只看CT,做核酸检测的只做核酸检测,都不知道对方的统计数据,那还比什么呢?而这样的比较实际上是基于医疗资源相对不足,所以才需要比。一开始医疗资源挤兑,当然要用较难获得的检测,以此进行分流。而当医疗资源赶上来的时候,就会用较大众,或双保险的方式。
美国的医院就是看CT的只看CT,做核酸检测的就只做核酸检测,到了医生那里也不用比,只要有一个就算,所以贵,因为各种相关检测让你做一轮。所以,死于各种病因的加在一起大大高于实际死亡人数。实际说难听点就是有钱任性。
justforfun123 发表评论于
这次事件暴露出国家卫健委专家们的职业素质非常地低。生物检测中的假阴性假阳性案列竟然不在他们的考虑范围内,尤其在此次检测盒并没有经过常规认证的情况下。他们和一线医护人员的交互也严重不足。“政治环境不佳”不是他们人品和专业水平双差的理由。
照妖镜007 发表评论于
人类对病毒的认识是有一个过程的
又一农 发表评论于
也许CT不是100%准确,但至少可以堵住核酸检测的漏洞让带病毒的患者游离在社区。
摩根小城 发表评论于
拜习维稳所赐,一个医生对检查工具的怀疑都得考虑再三才敢发声。这不知是什么世道!
gamlastan 发表评论于
阳性率底是事实,仅供参考。质疑什么啊。。。还公开。。。哎。。真是的。
酱牛肉 发表评论于
有无症状核算结果都正常的肺炎吗?科普一下
CtrlX 发表评论于
用CT影像做诊断是这次武汉新冠病毒局势得以控制的重要一环。由于核酸检测盒不足,速度慢,检测结果又不够准确,机械地坚持核酸作为唯一标准造成了大量病患者被拒之门外。这不仅给他们带来不便和痛苦,而且由于带毒者在社会上的游动进一步扩散了肺炎。
CT未必100%准确,但有经验的医生可以判个八九不离十。另外CT速度快,结果立马可得。这对及时收治所有可能的病患起到了决定性的作用。
northbigrock 发表评论于
这合了新书记的意。 一天新增14840。 成功摔锅前任
lue96500 发表评论于
术业有专攻
FollowNature 发表评论于
医生应该直接到院长,院长到市或省卫健委,应该有个让一线医生讲真话和反映事实的通道。感觉武汉和湖北的领导就是猪。刚封城时,很多网友都提出要征用学校,宾馆安置病患,武汉无动于衷。
bluetag 发表评论于
没有任何症状,核酸阴性,双肺却都已感染,这实在太可怕了,根本防不慎防啊。
泰傻 发表评论于
建议两会立新法,选一个适合的日子,定为全国说真话日。
阿米高 发表评论于
到底怎么做,每天死多数,听小学生刁夶的
mcsquare 发表评论于
中国人民敢怒不敢言。
澜百合 发表评论于
朋友圈是公开质疑?
刚满十八 发表评论于
那个都一样。反正医院住不下。
悠然见青山 发表评论于
在公共话题上说真话居然需要勇气,这个社会这个国家真是烂透了。
令胡冲 发表评论于



如果说真话从一种做人底线升华为一种难得的宝贵品质,那这个社会、这个民族、这个国家离灭亡就不远了。

我要真普選 发表评论于
全面宣傳,英雄形象!

護士工人,英勇復工!

英勇表現,犧牲小我!

黨的領導,雷峰精神!
[网上有美女我自杀] 发表评论于









核酸是不太准,但是CT更不太准